celebs-networth.com

Soția, Soț, Familie, Statutul, Wikipedia

Tiroidită postpartum: 3 tipuri, simptome și opțiuni de tratament

Postpartum

Tiroidita postpartum este o afecțiune care poate apărea după sarcină. Se crede că este cauzată de modificările nivelurilor hormonale care apar în timpul sarcinii. Există trei tipuri de tiroidită postpartum: tiroidita subclinica, deschisă și postpartum cu hipotiroidism. Simptomele tiroiditei postpartum includ oboseala, creșterea în greutate, căderea părului și depresia. Opțiunile de tratament pentru tiroidita postpartum includ terapia de substituție a hormonilor tiroidieni și medicamentele antitiroidiene.

Actualizat la 26 ianuarie 2023 5 minute citite

Ce este tiroidita postpartum?

Tu estisenzație de oboseală, nervos , sauiritabilla scurt timp după naștere? Acest lucru este de așteptat, deoarece corpul tău tocmai a trecut printr-o experiență fizică majoră. Totuși, acestea ar putea fi, de asemenea, semne de PPT (tiroidită postpartum), care poate apărea la 7-10% dintre proaspete mamici. (1)

Tiroidita esteinflamație a glandei tiroide, o glandă endocrină mică, asemănătoare unui fluture, aflată în gât, care produce hormoni pentru metabolism.

Această boală tiroidiană autoimună se dezvoltă de obicei în primul an după naștere sau, în cazuri rare, după un avort spontan. (2)

Se caracterizează prin niveluri anormal de ridicate sau scăzute ale hormonilor tiroidieni: T4 (tiroxină) și (T3) triiodotironină.

Cauze

Potrivit ATA (Asociația Americană a Tiroidiei), tiroidita postpartum se poate întâmpla deoarece sistemul imunitar suferă schimbări bruște. Se trece de la imunosupresia în timpul sarcinii la funcția sa normală după naștere. (3)(4)(5)

Un studiu din 2021 a mai arătat că femeile pot dezvolta tiroidită după ce au primit vaccinul SARS-CoV-2 în perioada postpartum. (6)

Factori de risc

Câțiva factori care vă pot expune un risc crescut: (1)(5)

  • Boli autoimune ale tiroidei, cum ar fi tiroidita Hashimoto și boala Grave
  • Alte boli autoimune (de exemplu, diabet zaharat de tip 1, lupus etc.)
  • Tiroidită postpartum anterioară
  • Hepatită virală cronică
  • Istorie de familie
  • Prezența anticorpilor antitiroidieni la începutul sarcinii

Screening tiroidian în timpul sarcinii

Studiile arată că 50% dintre femeile însărcinate cu anticorpi anti-peroxidază tiroidian în timpul sarcinii precoce dezvoltă tiroidită postpartum. (1)(5)

Screeningul (TSH și reflex FT4) este recomandat femeilor cu risc ridicat.

reamintiți-vă scutecele huggies

Cu toate acestea, testele tiroidiene de rutină nu sunt necesare pentru femeile însărcinate considerate cu risc scăzut. Dar puteți întreba medicul despre efectuarea testului. (1)

Cum este diagnosticată tiroidita postpartum?

Testele funcției tiroidiene (testele de sânge) verifică:

  • TSH- TSH (hormon de stimulare a tiroidei)
  • T4 gratuit– tiroxina nelegată care poate afecta țesuturile
  • Total T4-tiroxina totala (legata si nelegata)
  • T3 gratuit– triiodotironina nelegată
  • T3 total- triiodotironina totala (legata si nelegata)

TSH scăzut și T4 liber ridicat indică hipertiroidism, în timp ce TSH ridicat și T4 liber scăzut aratăhipotiroidism primar. Dar TSH scăzut și T4 liber scăzut pot indica, de asemenea, o problemă cu glanda pituitară. (3)

Testele de anticorpi tiroidieni pot ajuta la determinarea cauzei afectiunii tiroidiene:

  • Anticorp peroxidază tiroidian
  • Anticorp de tiroglobulina
  • TRAb (anticorpi de stimulare a receptorilor tiroidieni)

De exemplu, o femeie cu hipotiroidism care testează pozitiv pentru peroxidază antitiroidă și/sau anticorpi antitiroglobuline ar putea avea tiroidita Hashimoto autoimună (tiroidită limfocitară cronică sau inflamație cronică a glandei tiroide). (3)

Alte teste includ:

  • Ecografia gâtului– pentru a verifica inflamația sau noduli (creștere)
  • RAIU (captarea de iod radioactiv)– măsoară cantitatea de iod radioactiv absorbită de glanda tiroidă

Când ar trebui verificate nivelurile tiroidiene postpartum?

Mamele cu risc ridicat trebuie să testeze nivelul hormonilor tiroidieni (TSH și reflex FT4) la trei și șase luni postpartum. (1)

Experții recomandă teste anuale de TSH (hormon de stimulare a tiroidei) dacă aveți antecedente de tiroidită postpartum. (1)

Nu este necesar un screening suplimentar pentru mamele eutiroidiene (cu glanda tiroidă care funcționează normal) negative pentru TPO-Ab (anticorp peroxidază tiroidian).

Tipuri de tiroidite postpartum

Clasic

Aproximativ 25% dintre cazurile de PPT încep cu hipertiroidism ușor oricând în primele șase săptămâni. În această fază tirotoxică, glandele tale inflamate eliberează prea mulți hormoni. Aceasta duce la tireotoxicoză (niveluri ridicate ale hormonilor tiroidieni în sânge). (3)

Este urmată de hipotiroidism ușor, care poate dura câteva luni. (3)

Funcția tiroidiană se normalizează în cele din urmă (faza eutiroidiană) la sfârșitul primului an după naștere. (4)

Tirotoxicoza izolata

Aproximativ 30-32% dintre cei cu PPT pot prezenta hipertiroidism începând cu aproximativ două și șase luni după naștere. Spre deosebire de PPT clasic, însă, apare fără hipotiroidism. (3)(4)

Se rezolvă după normalizarea funcției tiroidiene.

Hipotiroidism izolat

Aproximativ 43-48% dintre mamele cu PPT dezvoltă o tiroidă subactivă sau hipotiroidism ușor. Poate începe la două până la trei luni după naștere și poate dura până la 12 luni. (3)(4)

Se rezolvă odată ce funcția tiroidiană este normalizată.

nume de băieți negri

Care sunt simptomele tiroiditei postpartum?

Tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)

Semne ale unei tiroide hiperactive: (3)

  • Palpitații (bătăi rapide ale inimii)
  • Senzație de căldură
  • Slabiciune musculara
  • Intoleranta la caldura
  • Nervozitate
  • Anxietate
  • Pierderea concentrării
  • Pierdere în greutate

Tiroidă subactivă (hipotiroidism)

Semne ale unei tiroide subactive: (5)

Cum pot preveni tiroidita postpartum?

Un studiu clinic din 2007 înJurnalul de clinică Endocrinologie și Metabolisma arătat că seleniul ar putea reduce riscurile PPT și hipotiroidismul permanent. (7)

Subiecții studiului au primit 200 mcg de selenometionină pe zi.

Cu toate acestea, ATA (Asociația Americană a Tiroidiei) așteaptă mai multe studii cu rezultate similare înainte de a recomanda seleniul pentru toate femeile însărcinate care testează pozitiv pentru autoanticorpi tiroidieni. (3)(5)

Este important de reținut că, deși medicii recomandăsuplimentarea cu iod în timpul sarciniipentru a asigura funcționarea normală a tiroidei pentru tine și copilul tău, studiile arată că s-ar putea să nu prevină PPT. (5)

Se poate vindeca tiroidita postpartum?

Da.Uleiuri esențiale pentru susținerea tiroidei și yogasunt câteva metode holistice care vă ajută să vă gestionați starea tiroidiană și simptomele acesteia. Există, de asemenea, o mulțime de medicamente pentru problemele de disfuncție tiroidiană (discutate mai jos).

Opțiuni de tratament pentru tiroidita postpartum

Tratament hipertiroidian

Medicamentele antitiroidiene tratează afecțiunile hipertiroidiene, deoarece suprimă activitatea tiroidiană. Doza poate varia în funcție de simptomele și starea dumneavoastră.

Unele studii sugerează că MMI (metimazol) poate fi alternativa mai bună la PTU (propiltiouracil). Poate avea mai puține efecte secundare, cum ar fi vasculita (inflamația vaselor de sânge) sau hepatotoxicitatea (leziunea ficatului). (8)

Experții recomandă 30 mg de MMI sau 450 mg de PTU ca doză maximă de medicament antitiroidian pe zi pentru o femeie care alăptează. (1)

Vă rugăm să vă consultați cu medicul dumneavoastră dacă aveți o afecțiune tiroidiană, deoarece opțiunile de tratament și dozele vor varia pentru fiecare femeie.

Din cauza temerilor că medicamentele antitiroidiene pot trece la bebeluș prin laptele matern, medicul dumneavoastră ar putea alege beta-blocante (cu cea mai mică doză posibilă) pentru a vă gestiona simptomele în loc să vă trateze starea. (9)

Aceste medicamente vă ajută să vă reducețiritm cardiac, tremurături,anxietate, șisimptome de inflamație. Exemple de beta-blocante:

  • Metoprolol
  • Propranolol
  • Atenolol

Tratament hipotiroidian

Iată un exemplu de plan de tratament pentru faza hipotiroidiană: (3)

  • Levotiroxină– Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie acest medicament pentru hormoni tiroidieni, mai ales dacă nivelul de TSH este mai mare de 10 mUI/L sau aveți simptome severe de hipotiroidism.
  • Monitorizare regulată– Odată ce nivelul de TSH este sub 10 mUI/L, este posibil să nu mai aveți nevoie de tratament. Cu toate acestea, veți avea nevoie de teste regulate ale nivelului de TSH la fiecare patru până la opt săptămâni până când funcția tiroidiană revine la normal.
  • Levotiroxină (reducere)– Doza de levotiroxină este redusă treptat în jur de 6-12 luni după începerea tratamentului. Dar monitorizarea nivelului de TSH continuă să verifice semnele de hipotiroidism permanent.
  • Levotiroxină (extins)– S-ar putea să fie nevoie să vă continuați tratamentul dacă doriți să rămâneți gravidă în acest moment, dacă sunteți deja sau dacă alăptați. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre planurile dvs.

Considerații privind alăptarea

Hipotiroidismul

Studiile arată că medicamentele de înlocuire a hormonilor tiroidieni pot fi sigure pentru mamele și bebelușii care alăptează. (3)

Hipertiroidismul

ATA sugerează utilizarea celei mai mici doze posibile pentru medicamentele antitiroidiene, deoarece acestea pot trece în laptele matern.

De asemenea, este important să-i spuneți medicului pediatru că luați medicamente antitiroidiene pentru a monitoriza copilul funcția tiroidiană .

Cât durează tiroidita postpartum?

Studiile au rezultate contradictorii, dar se estimează că 4-54% dintre mamele cu PPT ar putea avea în continuare hipotiroidism până la sfârșitul primului an postpartum. (5)

Tiroidita postpartum este permanentă?

Nu tot timpul, dar studiile de urmărire pe termen lung au rezultate similare: aproximativ 20-40% dintre mamele cu PPT au dezvoltat hipotiroidism permanent în următorii 3-12 ani. (5)

PPT și depresia postpartum

Studii despre relația dintre PPT șidepresie postpartumau rezultate mixte. Cu toate acestea, nivelurile hormonilor tiroidieni și testele funcționale pot ajuta la excluderea PPT pentru diagnosticul PPD, deoarece au simptome similare. (3)

Pe baza ghidurilor actuale, testele TSH, FT4 și TPO-Ab sunt efectuate pentru femeile cu simptome de depresie postpartum. (1)

Imparte Cu Prietenii Tai: