Simptomele și tratamentul cardiomiopatiei postpartum: ar trebui să vă faceți griji pentru asta?

Cardiomiopatia postpartum este o afecțiune rară care poate apărea după sarcină. Este un tip de insuficiență cardiacă care poate fi gravă și chiar pune viața în pericol. Simptomele cardiomiopatiei postpartum pot include dificultăți de respirație, oboseală și umflarea picioarelor și picioarelor. Tratamentul cardiomiopatiei postpartum include de obicei medicamente și modificări ale stilului de viață. Dacă sunteți însărcinată sau ați născut recent un copil, este important să fiți conștienți de simptomele cardiomiopatiei postpartum și să căutați ajutor medical dacă aveți oricare dintre ele.

Postpartum poate cauza insuficiență cardiacă?

Cardiomiopatia postpartum înseamnă boală musculară a inimii. Se poate întâmpla unei proaspete mămici în cinci luni de la nașterea copilului. Este o cauză a insuficienței cardiace.

Este o formă rară de insuficiență cardiacă congestivă (pomparea ineficientă a sângelui), iar cauzele sale exacte rămân neclare. (1)

Această tulburare rară se poate dezvolta în ultima lună desarcinacând inima unei femei însărcinate devine mărită și slăbită. Dacă începe în timpul sarcinii, este considerată PPCM (cardiomiopatie peripartum). (2)(3)

Cifrele variază, dar studiile estimează că PPCM apare la unul din 3.000 de născuți vii în SUA. (2)

Incidența morbidității ar putea fi mai mare, dar afecțiunea ar fi putut fi diagnosticată greșit sau trecută cu vederea, deoarece are simptome similare cu al treilea trimestru (cum ar fi umflarea) și alte afecțiuni cardiace (cum ar fi bătăile neregulate ale inimii). (2)(3)

De exemplu, prevalența cardiomiopatiei postpartum cupreeclampsie postpartumeste estimat a fi în jur de 30-45%. Simptomele lor pot fi similare, ceea ce duce la dificultăți de diagnostic. (3)

Din păcate, un 2017Inimă și plămânStudiul a arătat că, după un diagnostic de PPCM, o proaspătă mamă s-ar putea confrunta și cu provocări de sănătate mintală, inclusivdepresie postpartum. (4)

Deși este rar, PPCM este o urgență obstetrică la care medicii și proaspetele mamici ar trebui să o urmărească, deoarece poate duce la insuficiență cardiacă, posibil chiar la moarte. (5)

Ce se întâmplă în cardiomiopatia postpartum

Acest tip de cardiomiopatie dilatată se întâmplă deoarece ventriculul stâng (camera principală de pompare a inimii) se dilată și se întinde. (2)

Ventriculul dilatat provoacă disfuncție sistolică (probleme de pompare).

Pe măsură ce mușchii slăbesc, camerele inimii sunt mărite și pompează mai puțin sânge pentru a satisface nevoile corpului. Acest lucru poate afecta organe importante precum ficatul, plămânii și alte sisteme ale corpului.

Acești factori îl deosebesc de alte afecțiuni cardiace: (2)

• Nicio boală cardiacă recunoscută înainte de sarcină
• Disfuncție sistolică a ventriculului stâng
• Simptome de insuficiență cardiacă în ultima lună de sarcină sau cinci luni de la naștere

Care este cea mai comună formă de cardiomiopatie legată de sarcină?

Cardiomiopatia postpartum este cea mai comună formă de PPCM. Aproximativ 71-98% dintre mamele care suferă de cardiomiopatie prezintă simptome în perioada postpartum în loc de sarcină. (3)

Este rar în pregătire (înainte de a naște), iar 90% dintre cazuri apar în primele două luni de la naștere. (5)

Se poate întâmpla chiar și cu o sarcină normală.

Cât de gravă este cardiomiopatia postpartum?

Este o stare gravă.

Studiile arată că doar 50% dintre proaspete mamici ar putea să-și recupereze complet funcția cardiacă. Deși alții supraviețuiesc chiar și cu funcția cardiacă redusă, rata estimată a mortalității în SUA este de aproximativ 6-8%. (2)(6)

Cardiomiopatia postpartum este permanentă?

Ratele de recuperare variază și pot depinde de amploarea leziunilor musculare ale inimii. Aceasta poate fi măsurată folosind FEVS (fracția normală de ejecție a ventriculului stâng): (6)

• FEVS normală variază de la 0,55 la 0,70.
• Pacienții cu cardiomiopatie sunt cei cu FEVS mai mică de 0,45.
• Recuperarea este definită ca o îmbunătățire cu mai mult de 0,20 sau LVEF peste 0,50.

Un studiu din 2006 a arătat că 62% dintre pacienții cu o FEVS inițială medie de 0,20 s-au îmbunătățit la peste 0,50 într-o urmărire după 43 de luni. Cu toate acestea, 10% au necesitat un transplant. (6)(7)

Cei care s-au recuperat au avut o FEVS inițială de peste 0,30. Aproximativ 75% dintre acești pacienți au prezentat o îmbunătățire semnificativă (>0,45 FEVS) la două luni după diagnostic. Acest studiu nu a înregistrat decese în ciuda FEVS scăzută (<0.20) in some patients. (7)

Cât durează cardiomiopatia postpartum?

Studiile arată cărecuperarecardiomiopatia postpartum apare de obicei în jurul a 2-6 luni postpartum, dar poate dura și până la 48 de luni. (6)

emoții stocate în stomac

Cât timp poți trăi cu cardiomiopatie?

Speranța de viață după un diagnostic de PPCM depinde de mai mulți factori, inclusiv LVEF inițial, așa cum s-a explicat mai sus. Dar cu tratament, pacienții pot supraviețui mulți ani.

Dr. Lynne Warner Stevenson, specialist în insuficiență cardiacă Brigham and Women’s Hospital, afiliat la Harvard, a spus: (8)

Când am început o insuficienta cardiaca clinică cu 30 de ani în urmă, puțini pacienți au trăit mai mult de cinci ani, iar cei mai mulți dintre cei cu avansat insuficienta cardiaca a murit în doi ani. Acum vad pacienti cu avansati insuficienta cardiaca trăind 20 de ani.

Semne și simptome

Simptomele cardiomiopatiei postpartum pot include: (9)

• Palpitații (senzația inimii care vă bate rapid sau săriți bătăile)
• Aritmii cardiace (bătăi neregulate ale inimii)
• Oboseală sau epuizare
• Nicturie (creșterea urinării pe timp de noapte)
• Dificultăți de respirație în timpul activității (când stați întins)
• Venele gâtului umflate
• Gleznele, picioarele sau mâinile umflate (poate fi, de asemenea, un semn alumflarea postpartum)
• Tensiune arterială scăzută sau o scădere rapidă când te ridici
• Creștere în greutate inexplicabilă
• Disconfort abdominalsau dureri de stomac

Prezentarea clinică sau semnele PPCM: (2)

• Dispnee (respirație dificilă sau dificilă)
• Tahicardie (ritm cardiac rapid de peste 100 de bătăi pe minut)
• Edem (umflare)
• Cheaguri de sânge multiple
• Hipoxie acută (scăderea nivelului de oxigen din sânge)

Cu toate acestea, aceste semne pot fi prezente și în alte afecțiuni cardiace sau afecțiuni medicale care nu au legătură, cum ar fi pneumonia și depresia postpartum. (2)

Când să apelați un profesionist medical

Cardiomiopatia postpartum poate duce la insuficiență cardiacă. Prin urmare, este important să vă sunați echipa de asistență medicală dacă aveți oricare dintre semnele și simptomele menționate mai sus.

Semnele de avertizare pot include: (2)(9)

• Palpitații
• Dureri în piept
• Leșin
• Orice simptom nou sau inexplicabil
• Epuizare
• Tușind sânge

Cauze

Cauza exactă a cardiomiopatiei postpartum rămâne necunoscută, dar cercetătorii cred că acești factori ar putea contribui: (2)(9)(10)

• Genetica
• Disfuncție vasculară (probleme în unele părți ale inimii, cum ar fi disfuncția ventriculară stângă)
• Mușchii inimii inflamați
• Tulburări hipertensive(de exemplu, preeclampsie postpartum)
• Miocardită virală (inflamație a inimii datorată unui virus cum ar fi virusul Epstein-Barr, parvovirusul B19 și herpesvirusul uman 6) (11)
• Autoimunitate (în acest răspuns autoimun, sistemul imunitar atacă în mod eronat celulele cardiace numite cardiomiocite după o perioadă de imunosupresie în timpul sarcinii)
• Deficiențe nutriționale (de exemplu, deficit de seleniu)
• Stresuri hemodinamice (probleme cu fluxul sanguin)
• Sarcina îți poate încorda mușchii inimii
• Dezechilibru hormonal (nivel scăzut de progesteron și estrogen, hormoni care pot ajuta la prevenirea hipertensiunii arteriale)
• Niveluri ridicate de prolactină, un hormon necesar pentru a stimula producția de lapte matern

Factori de risc

Unii dintre factorii de risc raportați: (2)(12)(13)

• Cardiomiopatie postpartum într-o sarcină anterioară
• Etnie afro-americană
• Vârsta maternă avansată
• Hipertensiune arterială sau preeclampsie indusă de sarcină
• Trei sau mai multe sarcini anterioare
• gestații multiple (însarcinată cu doi sau mai mulți copii)
• Obezitatea
• Hipertensiune arterială cronică
• Utilizarea prelungită de tocolitice (medicamente anti-contracție pentru suprimarea travaliului prematur)
• Diabetul zaharat(glicemie ridicată)
• Boală autoimună(de exemplu, lupus)
• Abuzul de cocaina
• Alăptarea (datorită eliberării de prolactină) (14)

Alăptarea cu cardiomiopatie postpartum

Se crede că prolactina (hormonul care vă ajută să produceți lapte) se numără printre cauzele acestei afecțiuni (o opțiune de tratament este blocarea acestui hormon).

Studiile arată căalaptareapoate fi încă încurajat pentru cazurile ușoare, dar tratamentul mamei ar trebui să fie prioritar. Cu toate acestea, mamele cu funcția sistolică sever afectată sunt sfătuite să nu alăpteze. (15)(16)

Sarcini viitoare

Există un risc mare (>20%) de recidivă în sarcinile ulterioare, așa că femeile sunt de obicei sfătuite să nu aibă o nouă sarcină, mai ales dacă inima lor nu și-a recăpătat întreaga capacitate de muncă (>0,55 FEVS). (3)

O altă sarcină poate provoca leziuni cardiace suplimentare, cu riscuri crescute de insuficiență cardiacă.

Puteți minimiza riscul? Prevenire și schimbări ale stilului de viață

Câteva modalități de a vă ajuta să faceți față și să gestionați starea:

• Monitorizarea greutății
• Dieta saraca in grasimi si sare
• Evitați fumatul și alcoolul
• Exercițiu aprobat de medic

Tratament

O echipă de asistență medicală multidisciplinară (inclusiv un obstetrician, un cardiolog și un pediatru) ajută la determinarea celui mai bun plan de tratament.

Medicamentele pot include: (2)(14)

• Diuretice (ajută organismul să elimine sodiul și apa pentru a reduce tensiunea arterială)
• Beta-blocante (determină încetinirea ritmului cardiac pentru a reduce tensiunea arterială)
• Anticoagulante (pentru anticoagulare, previne coagularea)
• Inhibitori ECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei)
• Bromocriptina (blochează eliberarea de prolactină din glanda pituitară)
• Tratamentul afecțiunilor medicale de bază sau al infecțiilor virale

Procedurile chirurgicale pot include: (2)(14)

• ICD (defibrilator cardioverter implantabil) – un dispozitiv care detectează și controlează bătăile rapide ale inimii
• CRT (terapie de resincronizare cardiacă) – stimulatorul cardiac restabilește tiparul normal al bătăilor inimii
• Dispozitiv de asistență ventriculară – ajută la pomparea sângelui

Un transplant de inimă poate fi necesar în cazuri extreme sau persistă insuficiența cardiacă congestivă severă.

Complicații și efecte pe termen lung

Cardiomiopatia postpartum poate duce la următoarele afecțiuni: (3)(13)

• Aritmii cardiace (bătăi neregulate ale inimii; pot fi mortale)
• Disfuncție cardiacă persistentă
• Insuficiență cardiacă congestivă (pomparea ineficientă a sângelui)
• Evenimente tromboembolice (cheaguri de sânge în inimă care pot călători în alte părți ale corpului, ducând posibil la accident vascular cerebral)
• Progresia către insuficiență cardiacă severă (poate necesita un transplant de inimă)
• Moarte

Diagnostic

Câteva moduri de a diagnostica PPCM: (2)(3)(6)

• Examen fizic – verifică dacă există semne de lichid în plămâni și zgomote cardiace anormale
• ECG (electrocardiograma) - verifică semnalele electrice de la inima ta
• Ecocardiograma – o procedură de ecocardiografie (folosește sunet) pentru a verifica funcționarea inimii
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) - ajută la fiziopatologie (modificări care însoțesc afecțiunea) și prognostic (prognoza rezultatului probabil)
• Radiografie toracică - verifică pentru mărirea inimii
• Scanare CT toracică (tomografie computerizată) – creează imagini detaliate ale inimii tale, inclusiv starea vaselor de sânge
• Angiografie coronariană - verifică dacă există probleme cu fluxul sanguin (cum ar fi restricții de acces la inimă)
• Testele proteinelor cardiace (facute de ficat și eliberate în fluxul sanguin ca răspuns la o infecție)
• Teste de sânge standard – pentru a verifica semnele de anemie, semne de infecție, nivelurile anumitor markeri din sânge (cum ar fi sodiu și potasiu) și funcția rinichilor, ficatului sau tiroidian
• Biopsie endomiocardică (o procedură minim invazivă efectuată în circumstanțe extreme)

Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, un diagnostic diferențial pentru a exclude alte afecțiuni cu semne și simptome similare: (2)(6)

• Hipertensiune arterială accelerată
• Preeclampsie postpartum
• Eclampsie (preeclampsie severă cu convulsii)
• Disfuncție diastolică (ambele ventricule au probleme de pompare)
• Infecție sistemică (o boală, cum ar figripa, care afectează întregul corp)
• Embolie pulmonară (un cheag de sânge în plămâni)
• Embolie de lichid amniotic (o parte din lichidul care înconjoară copilul în uter intră în sânge)

Imparte Cu Prietenii Tai: