Preeclampsie postpartum: simptome, factori de risc și tratament

Preeclampsia este o complicație gravă care poate apărea în timpul sarcinii. Se caracterizează prin hipertensiune arterială și proteine ​​​​în urină. Preeclampsia poate duce la probleme grave de sănătate atât pentru mamă, cât și pentru copil. Dacă sunteți însărcinată, este important să fiți conștienți de simptomele preeclampsiei și de factorii de risc pentru dezvoltarea acestei afecțiuni. Tratamentul pentru preeclampsie implică de obicei o monitorizare atentă a mamei și a copilului și nașterea copilului cât mai curând posibil.

Prezentare generală

Aproximativ 0,3% până la 27,5% dintre proaspete mamici pot prezenta preeclampsie postpartum și hipertensiune arterială. Acest lucru este alarmant, deoarece hipertensiunea arterială este legată de 10-26% din decesele materne în perioada postpartum (primele șase săptămâni după naștere). (1)(2)

Preeclampsia postpartum apare atunci când aveți tensiune arterială crescută (mai mare de 140/90 mm Hg) și exces de proteine ​​în urină la scurt timp după naștere. Este la fel ca preeclampsia care se dezvoltă în timpul sarcinii; singura diferență este că se întâmplă după livrare. (2)

Majoritatea cazurilor de preeclampsie postpartum se dezvoltă în 48 de ore de la naștere. Diagnosticul precoce și tratamentul prompt vă pot ajuta să evitați complicații grave, inclusiv convulsii și decesul matern. (1)(3)

Cât de gravă este preeclampsia postpartum?

Ca și alte tulburări hipertensive ale sarcinii, preeclampsia postpartum este gravă deoarece poate duce la moartea mamei. (2)

nume de mijloc pentru hirls

Cercetătorii cred că rata ridicată a deceselor materne din cauza hipertensiunii postpartum ar putea fi din cauza faptului că depășește fereastra de îngrijire de rutină pentru proaspete mamici. (1)

Ei recomandă monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu și consiliere suplimentară pentru cei cu risc mai mare, cum ar fi femeile cu tulburări hipertensive înainte de sarcină.

Care sunt semnele preeclampsiei postpartum?

Cele mai comune semne de avertizare: (4)(5)

• Hipertensiune arterială (în mod regulat peste 140/90 mm Hg)
• Proteinurie (nivel ridicat de proteine ​​în urină)
• Dureri de cap severe
• Vedere neclara
• Creștere rapidă în greutate
• Dureri abdominale (partea dreapta sus a abdomenului)
• Umflarea feței, a mâinilor, a picioarelor și/sau a membrelor
• Greaţă
• Vărsături
• Scăderea urinării

Când ar trebui să mergi la urgențe pentru preeclampsie postpartum?

Sunați la 911 sau mergeți la camera de urgență dacă aveți următoarele după naștere: (4)

• Hipertensiune arterială severă (tensiune arterială de 160/110 sau mai mare)
• Confuzie
• Dificultăți de respirație
• Probleme de respirație
• Dureri în piept

Cum afectează preeclampsia mama după naștere?

Dacă este lăsată netratată, poate duce la aceste complicații grave care pun viața în pericol: (6)(7)

• eclampsie postpartum (convulsii)
• Leziuni permanente ale organelor (rinichi, ficat și creier)
• Edem pulmonar (lichide în plămâni)
• Tromboembolism (un cheag de sânge care blochează vasele de sânge din picioare, plămâni, creier sau rinichi, ducând la accident vascular cerebral, comă sau deces)
• Sindromul HELLP: hemoliză (leziune a celulelor roșii din sânge), enzime hepatice crescute și număr scăzut de trombocite

Care este diferența dintre eclampsie și preeclampsie?

Preeclampsia și eclampsia sunt legate, dar diferite. Eclampsia este o formă severă de preeclampsie. Este o complicație dacă preeclampsia este lăsată netratată. (8)

Ce îi face bebelușului preeclampsia postpartum?

Preeclampsia (în timpul sarcinii) poate provoca probleme de creștere, naștere prematură (înainte de 37 de săptămâni să fi fost finalizată) sau naștere morta (moartea sugarului). Cu toate acestea, preeclampsia postpartum nu vă afectează copilul, deoarece acesta este deja născut în această perioadă. (9)

De ce apare preeclampsia postpartum?

Cauzele acestei afecțiuni rămân un mister, dar cercetătorii încearcă să descopere de ce se întâmplă.

Deși femeile însărcinate cu antecedente de hipertensiune arterială prezintă un risc mai mare, acest lucru se întâmplă totuși celor care nu au avut hipertensiune arterială în timpul sarcinii.

Factori de risc

Proaspetele mame pot avea un risc mai mare de preeclampsie postpartum dacă au următoarele: (10)

• Obezitatea
• Hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială (140/90 mm Hg sau mai mare) în timpul sarcinii
• Istoric familial de preeclampsie postpartum
• Fiind o mamă tânără (sub 20 de ani)
• Fiind o mamă mai în vârstă (peste 35 de ani)
• A avea mai mulți copii
• Naștere prin cezariană
• Rate mai mari de perfuzie intravenoasă de lichide în timpul travaliului și nașterii (10)(11)

Stresul cauzează preeclampsie?

Studiile arată că hipertensiunea cronică șistrespoate crește riscul de preeclampsie de 20 de ori. (12)

Factorii de stres pot include: (12)

• Stresul vieții
• Stresul psihologic
• Stresul de sarcina
• Stresul la locul de muncă (în special în timpul celui de-al treilea trimestru)
• Violenţă
• Lipsa sprijinului familiei sau partenerului
• Venituri mici ale gospodăriei
• Sarcina neplanificata

Prevenirea

Colegiul American de Obstetricieni si Ginecologi (ACOG) recomanda aspirina preventiva in doze mici (60-80 mg) femeilor insarcinate cu risc crescut. (13)(14)

După naștere, mergeți la controlul de urmărire programat, chiar dacă credeți că vă simțiți bine. Uneori, s-ar putea să nu fie ușor să observi singur simptomele.

În prezent, prevenirea preeclampsiei se concentrează în primul rând pe scăderea tensiunii arteriale crescute, dar cercetătorii recomandă și elemanagementul stresului. (12)

Nu există dovezi că restricția de sare sau repausul la pat reduce riscurile de preeclampsie. (14)

Diagnostic

• Verificarea tensiunii arteriale
• Analiza de urină (test de urină) pentru a verifica dacă există proteine ​​în urină
• Teste de sânge pentru verificarea numărului de trombocite și a funcției hepatice sau renale

Dacă ați avut o convulsie, medicul dumneavoastră ar putea efectua și o scanare a creierului pentru a verifica eventualele leziuni ale creierului.

Tratament: Cum scapi de preeclampsia postpartum?

Acestea sunt cele mai frecvente opțiuni de tratament prescrise pentru această afecțiune: (15)(16)

• Medicament pentru tensiunea arterială
• Medicamente anticonvulsivante sau anticonvulsivante (pentru prevenirea convulsiilor, un risc comun de preeclampsie postpartum), cum ar fi sulfatul de magneziu
• Medicamente anticoagulante sau diluanți de sânge pentru a reduce riscul apariției unui cheag de sânge
• Beta-blocante pentru a reduce ritmul cardiac
• Vasodilatatoare pentru deschiderea vaselor de sânge mici
• Diuretice pentru a scăpa de excesul de lichid prin urinare

Asigurați-vă că anunțați medicul dumneavoastră dacă sunteți alaptarea astfel încât să poată prescrie medicamente care sunt sigure pentru copilul dumneavoastră.

Cât durează preeclampsia postpartum?

Preeclampsia ușoară poate dura aproximativ șase până la opt ore pentru a se stabiliza. Se așteaptă ca semnele să dispară la aproximativ patru până la șase săptămâni după naștere. (8)

Majoritatea cazurilor se dezvoltă în 48 de ore sau șapte zile de la naștere. Dar sunteți în continuare expusă riscului de preeclampsie postpartum până la șase săptămâni după naștere. (1)(3)

REFERINȚE

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/fulltext

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E. B., Walker, S. O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B. și Wang, X. (2013). Asocierea combinată a stresului psihosocial și a hipertensiunii arteriale cronice cu preeclampsia. Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeclampsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

Imparte Cu Prietenii Tai: