Suplimentarea cu vitamina D în timpul sarcinii: ce este sigur și ce nu

Sarcina

Vitamina D este un nutrient important pentru femeile însărcinate, deoarece ajută organismul să absoarbă calciul și fosforul, care sunt esențiale pentru dezvoltarea oaselor și a dinților bebelușului. Cu toate acestea, prea multă vitamina D poate fi dăunătoare, așa că este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce este sigur pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră. Majoritatea femeilor însărcinate au nevoie de între 600 și 800 UI de vitamina D pe zi. Cel mai bun mod de a obține acest lucru este prin expunerea la lumina soarelui, deoarece corpul dumneavoastră poate produce vitamina D atunci când este expus la razele ultraviolete ale soarelui. Cu toate acestea, dacă nu obțineți suficientă expunere la soare, poate fi necesar să luați un supliment. Există două forme de suplimente de vitamina D: D2 și D3. D3 este forma mai eficientă și este forma care se găsește în majoritatea suplimentelor fără prescripție medicală. Cu toate acestea, suplimentele D3 pot fi costisitoare, așa că medicul dumneavoastră vă poate recomanda D2 dacă este mai accesibil. Limita superioară sigură pentru suplimentarea cu vitamina D în timpul sarcinii este de 4000 UI pe zi. Cu toate acestea, unii experți cred că chiar și această sumă poate fi prea mare, așa că este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce este potrivit pentru dvs. Vitamina D este un nutrient important pentru femeile însărcinate, dar este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce este sigur pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră. Majoritatea femeilor însărcinate au nevoie de între 600 și 800 UI de vitamina D pe zi, iar cea mai bună modalitate de a obține acest lucru este prin expunerea la lumina soarelui. Dacă nu obțineți suficientă expunere la soare, poate fi necesar să luați un supliment.

Actualizat la 5 ianuarie 2023 7 minute citite

Prezentare generală

Femeile însărcinate ar putea avea nevoie de până la 10.000 UI de suplimente de vitamina D pe zi pentru a reduce semnificativ riscul unor complicații ale sarcinii din cauza deficienței de vitamina D. (1)

OIM (Institutul de Medicină) recomandă 400-600 UI (unități internaționale) aport zilnic de vitamina D pentru femeile însărcinate.

Cu toate acestea, studiile arată că acest lucru ar putea să nu fie suficient pentru a crește nivelurile de vitamina D în ser matern .(23)

Dar ce se întâmplă dacă vitamina D este scăzută în timpul sarcinii?

După ce ați citit acest articol, veți ști de ce este important să aveți vitamina D adecvată în timpul sarcinii. Veți afla, de asemenea, care tip este mai bun și cât veți avea nevoie pentru sarcină.

Importanța suplimentelor cu vitamina D în timpul sarcinii

Vitamina D în timpul sarcinii este esențială pentru copilul dumneavoastră să crească oase, dinți, mușchi, inimă, rinichi și sistemul nervos puternici.

Asta pentru că vitamina D ajută la homeostazia (echilibrul constant) a fosforului și calciului din corpul nostru. Acești micronutrienți sunt importanți pentru a ajuta corpurile noastre să aibă oase sănătoase. Fosforul ajută, de asemenea, la producerea de energie a corpului nostru.

Deoarece bebelușul tău depinde de tine pentru a oferi vitamine și minerale esențiale în pântecul tău, trebuie să ai un aport adecvat.

Copilul dumneavoastră este pe deplin dependent de 25(OH)D matern (cunoscut și sub numele de calcifediol, forma de vitamina D produsă în ficat) în timpul sarcinii.

25(OH)D traversează placenta și se transformă în 1,25(OH)2D (calcitriol), care este responsabil pentru absorbția calciului și a fosfatului în corpul copilului tău. (4)

Problema este că este posibil să nu obțineți suficientă vitamina D din alimente sau din lumina soarelui.

ulei esențial pentru ameliorarea sinusurilor

În timp ce soarele vă ajută să produceți vitamina D, este posibil să nu beneficiați de suficientă lumină solară, mai ales în lunile de toamnă și iarnă sau dacă stați în casă de cele mai multe ori.

Studiile clinice au arătat că suplimentarea cu vitamina D poate ajuta la creșterea concentrațiilor de vitamina D pentru a reduce riscul unor complicații ale sarcinii datorate deficienței, inclusiv diabetul gestațional. (5)(2)(3)

Deficitul de vitamina D în sarcină

Prevalența insuficienței de vitamina D în timpul sarcinii este mare în întreaga lume: (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)

99,6% în Indonezia
87% în Noua Zeelandă
85% în Brazilia
80% în Australia
69% în SUA
61% în Mexic
36% în Regatul Unit
31,5% în Canada

Dar deficiența de vitamina D maternă în timpul perioadei prenatale (prenatale) nu trebuie ignorată, deoarece prezintă riscuri atât pentru tine, cât și pentru copilul tău. (14)

Pentru mame, ar putea duce la:

Diabet gestațional
Travaliu prematur
Depresie postpartum
Tensiune arterială crescută
Preeclampsie (o complicație gravă în timpul sarcinii, caracterizată prin hipertensiune arterială cu potențiale leziuni ale organelor)
Secțiune cezariană
Pierderea osoasă
Creștere slabă în greutate
Risc crescut de avorturi spontane recurente/repetate

Rețineți că preeclampsia este o cauză comună a ratelor crescute de mortalitate (deces) în timpul sarcinii.

Bebelușii născuți din mame cu statut matern scăzut de vitamina D, testați ca 25-hidroxivitamina D seric, pot avea riscuri crescute de: (5)(14)

Mic pentru vârsta gestațională
Greutate mică la naștere
Rahitism (oase slabe)
Osteomalacie (oase moi și slăbiciune musculară)
Nașterea prematură
Hipocalcemie (calciu scăzut)
Risc crescut de boli infecțioase
Risc crescut de boli autoimune
Fontanela mare (punctul moale al bebelușului pe cap)
Risc ridicat de insuficiență cardiacă
Sănătate slabă a oaselor și încetinire a creșterii

Ce contribuie la deficitul de vitamina D?

Mulți oameni preferă să stea în casă pentru a reduce riscul de cancer de piele. Dar acest lucru ar putea duce la deficit de vitamina D.

Expunerea la soare este necesară pentru ca organismul nostru să poată produce vitamina D.

De aceea, cercetătorii recomandă aproximativ cinci până la 10 minute de expunere la soare pe zi, astfel încât să vă puteți crește nivelul de vitamina D.

Dacă locuiți la latitudini nordice, veți avea, de asemenea, un risc mare de a avea insuficiență de vitamina D, mai ales în lunile de toamnă și iarnă.

Dar studiile au arătat că incidența este mare și în țările din Asia tropicală, precum Indonezia (99,6%). (8)

Următoarele practici personale și culturale duc, de asemenea, la un risc crescut de deficiență de vitamina D: (15)

Aport scăzut de vitamina D
Purtarea îmbrăcămintei de protecție (care acoperă brațele și picioarele)
Purtând voaluri și rochii lungi
Utilizarea excesivă de protecție solară
Starea în casă sau mai puține activități în aer liber
Vegetarieni și vegani

Deficiența de vitamina D arată legături cu obezitatea, studiile arătând că un procent mare de pacienți obezi au niveluri scăzute ale vitaminei în corpul lor. (16)

Mai mult, pe măsură ce cererea crește în al treilea trimestru, rezervele de vitamina D din corpul tău ar putea fi epuizate rapid de copilul tău.

Niveluri normale de vitamina D în sarcină

OIM ( Institutul de Medicină ) definește normalul nivelurile de vitamina D la fel de nivelurile serice de vitamina D peste 20 ng/ml (50 nmol /litru). (17)

Este important să rămâneți în aceste niveluri pentru a menține sănătatea oaselor corespunzătoare pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră. Dar suplimentarea poate fi singura modalitate de a atinge aceste niveluri pentru o sarcină mai sănătoasă și sănătatea copilului.

Societatea Endocrine recomandă măsurarea nivelurilor serice de 25-hidroxivitamina D ca test de diagnostic pentru cei cu risc de deficiență.

În prezent, nu există recomandări pentru screening-ul de rutină, dar mulți ginecologi fac teste de rutină pentru femeile însărcinate din SUA. Verificați-l cu medicul dumneavoastră ginecolog pentru a confirma dacă acesta va fi cazul dvs. (18)

Câtă vitamina D ar trebui să luați în timpul sarcinii?

Pentru a atinge niveluri stabile de vitamina D în serul matern, OIM recomandă un aport zilnic de 400-600 UI de vitamina D pentru femeile însărcinate.

Dar studiile recente au arătat că aceste recomandări ar putea să nu fie suficiente pentru a satisface cerințele crescute de vitamina D din organism.

Cercetătorii recomandă asta femeile însărcinate luați 2.000 până la 4.000 UI pe zi.(23)

Societatea Endocrină stabilește limita la 10.000 UI de vitamina D pe zi. Deci, nu depășiți această limită superioară recomandată.

Surse alimentare de vitamina D

O problemă importantă de sănătate publică, este necesar să se abordeze problema deficitului de vitamina D la scară globală. În plus, cercetătorii sugerează fortificarea cu vitamina D pentru a crește valoarea nutritivă a alimentelor.

Cel mai bine este să creșteți aportul de alimente bogate în vitamina D, chiar și la începutul sarcinii.

Unele alimente bogate în vitamina D includ următoarele: (14)(19)

ulei de ficat de cod, 1 lingura; conține 1.360 UI
Hering, 3 oz; conține 1.383 UI
Păstrăv (curcubeu), 3 oz; conţine 645 UI
somon roz, conservat, 3 oz; contine 570 UI
Somn, 3 oz; contine 425 UI
Macrou, 3 oz; conţine 306 UI
Sardine, conserve, 3 oz; contine 231 UI
Lapte de vacă, fortificat, 8 oz; contine 120 UI
Lapte de soia, fortificat, 8 oz; contine 100 UI
Suc de portocale, fortificat, 8 oz; contine 100 UI
Cereale pentru micul dejun, fortificate, 1 cană; contine 40-80 UI
Ficat, carne de vită, fiert, 3 oz; contine 42 UI
Gălbenuș de ou; conţine 25 UI

Vitamina D este o vitamina liposolubila. Este bine să luați acest lucru împreună cu o masă sau o gustare bogată în grăsimi sănătoase pentru o mai bună absorbție.

Pot lua 60000 UI de vitamina D în timpul sarcinii?

Următoarele sunt câteva dintre modalitățile prin care puteți obține suplimente de vitamina D: (14)

Suplimente de vitamina D2 prescrise; conține 50.000 UI (maximum)
Suplimente de vitamina D3 fără prescripție medicală; conține 2.000 UI (maximum)
Majoritatea vitaminelor prenatale; conțin 400 UI

Studiile arată că suplimentarea peste recomandările actuale poate crește mai bine nivelul de vitamina D la femeile însărcinate. (20)

gerber vaste ha recenzii

Efectele suplimentelor de la 400 până la 4.000 UI

O revizuire sistematică (2019) din studii randomizate controlate de la Cochrane Baza de date arată că suplimentarea de la 600 UI la 4.000 UI poate face doar o mica diferenta în scăderea riscului de greutate mică la naștere , travaliu prematur și preeclampsie .

Dar acest lucru poate reduce riscul de diabet gestațional. (5)

Un alt studiu clinic efectuat în 2018 arată că suplimentarea zilnică cu 4000 UI de vitamina D3 poate fi sigură pentru sarcină și ar putea ajuta la creșterea concentrațiilor materne fără toxicitate cu vitamina D. (21)

Efectele suplimentării cu 10.000 UI

Pot fi necesare doze zilnice de peste 10.000 UI de vitamina D pentru a crește nivelul seric al vitaminei D materne la niveluri normale. (3)

Un studiu clinic randomizat din 2013, comparativ cu un placebo, publicat înJurnalul American de Obstetrică si Ginecologie, a arătat că vitamina D suplimentară în doze de până la 10.000 UI ajută la menținerea nivelului seric de 25(OH)D în intervalul normal în timpul sarcinii, cu o probabilitate scăzută de toxicitate. (14)

Efectele suplimentării cu 80.000 UI

Un studiu clinic din 2001 desfășurat în Franța a arătat că o singură doză de 80.000 UI de vitamina D administrată femeilor însărcinate în timpul sezonului de iarnă, între a 27-a și a 32-a săptămână de gestație, poate fi eficientă împotriva deficienței de vitamina D. (22)

Nou-născuții (nou-născuții) din studiu nu au prezentat hipocalcemie (nivel scăzut de calciu) sau simptome de toxicitate a vitaminei D la naștere.

Efectele suplimentării cu 600.000 UI

În 1981, un studiu publicat în Gynecologic and Obstetric Investigation a arătat că administrarea a 600.000 UI de vitamina D în timpul lunilor a 7-a și a 8-a de gestație poate fi mai eficientă în creșterea nivelului acestei vitamine în serul matern și serul din sângele din cordonul ombilical (pentru bebeluși). (23)

Prea multă vitamina D poate fi dăunătoare în timpul sarcinii?

După cum se arată în studiile de mai sus, dozele mai mari de vitamina D pot fi mai bune la creșterea statusului de vitamina D maternă decât dozele mai mici. Dar fiți precaut cu aceste doze crescute și consultați întotdeauna medicul în prealabil.

OIM ( Institutul de Medicină ) stabilește o limită superioară a aportului de vitamina D de 4.000 UI/zi pentru femeile însărcinate , in timp ce Endocrin Societatea recomandă o limită superioară mai mare de 10.000 UI/zi. (2)

Dacă nu sunteți sigur pe cine să urmați, cel mai bine este să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Dozele mari pot fi mai bune la creșterea nivelului de vitamina D din sânge, dar pot duce la un risc crescut de toxicitate cu vitamina D (poate cauza insuficiență renală). (24)

Cu toate acestea, toxicitatea vitaminei D este rară și este observată doar la pacienții care iau doze de peste 10.000 UI pe zi timp de câteva luni. (25)

Suplimentare cu vitamina D cu alte vitamine

Luarea suplimentelor de vitamina D cu calciu poate reduce riscul de preeclampsie, dar ar putea crește riscul de naștere prematură. (5)

Vitaminele prenatale au suficientă vitamina D?

Majoritatea vitaminelor prenatale conțin 400 UI de vitamina D pe comprimat, dar multivitaminele ar putea avea concentrații mai mici. Este important să verificați eticheta înainte de a alege pe care să cumpărați suplimente adecvate de vitamina D. (15)

Dar studiile arată că 400 UI de vitamina D ar putea să nu fie suficiente pentru ca femeile însărcinate să atingă concentrația minimă de vitamina D în ser. Prin urmare, este esențial să întrebați medicul dumneavoastră pentru recomandări cu privire la ce suplimente ar putea fi necesar să luați. (26)

Bebelusul meu are nevoie de suplimente cu vitamina D?

Bebelușii au nevoie și de vitamina D; deci, ar trebui să continuați să luați suplimente de vitamina D în timp ce alăptați.

Cercetătorii recomandă cel puțin 2.000 UI pe zi de vitamina D pt alaptarea mamelor. (27)

Studiile clinice în pediatrie arată că pentru copiii cu deficit de vitamina D, o singură doză de 50.000 UI poate fi sigură și ar putea ridica nivelurile de 25(OH)D la niveluri normale. (28)

AAP (Academia Americană de Pediatrie) recomandă ca bebelușilor alăptați exclusiv să li se administreze 400 UI/zisuplimente de vitamina D. (29)

REFERINȚE

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/

(2) Mithal, A. și Kalra, S. (2014). Suplimentarea cu vitamina D în sarcină. Jurnal indian de endocrinologie și metabolism, Indian J Endocrinol Metab. 18(5), 593–596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(3) Hollis BW, Wagner CL. Evaluarea necesarului alimentar de vitamina D în timpul sarcinii și alăptării. Am J Clin Nutr. 2004 mai;79(5):717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/

nume de femei maiestuoase

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (text integral: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)

(5) Palaces , C. , De-Regil , L. M. , Lombard , L. K. , & Rock-Roses , J. P. (2016). Suplimentarea cu vitamina D în timpul sarcinii: o meta-analiză actualizată asupra rezultatelor materne. Jurnalul de biochimie a steroizilor și biologie moleculară, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/ .

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=ro

(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/

(14) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E. și Bernal-Mizrachi, C. (2010). Implicațiile deficitului de vitamina D în sarcină și alăptare. Jurnal american de obstetrică și ginecologie, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(16) Vanlint. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/

(17) LeBlanc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Societatea de Endocrin. Evaluarea, tratamentul și prevenirea deficienței de vitamina D: un ghid de practică clinică a Societății Endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2011 iulie;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 Jun 6. Errata în: J Clin Endocrinol Metab. 2011 Dec;96(12):3908. PMID: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

tratarea negilor cu uleiuri esențiale

(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Deficitul de vitamina D la începutul sarcinii și riscul de subtipuri de naștere prematură. Obstet Gynecol. Februarie 2015;125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/

(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/

(23) Maria. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/

(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Deficitul de vitamina D la un grup sănătos de mame și nou-născuți. Clin Pediatr (Phila). 2007 ianuarie;46(1):42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. PMID: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/

(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Imparte Cu Prietenii Tai: